完整。
从β受体作用机制,到停药临床后果,最后再到处理原则,一条没落。
林建东点点头:“嗯,还可以,基础理论记得牢。”
陈越悄悄松了口气,退回队伍里。
他神色微微有些激动,这是入科两天来,他第一次完整答对主任的问题啊!
余光扫了眼旁边的陆仁,见对方依旧低着头翻病历,神色平淡,他心里那点喜悦又淡了点。
队伍接着往前走,查到11床心衰病人。
患者双下肢凹陷性水肿,正在用利尿剂消肿。
林建东没问用药,反而抛出个很细的问题:“心衰水肿病人,每天要测腿围观察消肿情况,腿围测哪个位置?”
众人听到这个问题,队伍里出现一阵细微的骚动。
林主任还真是不走寻常路,问的问题,课本上似乎都没有标准答案。
“膝盖下面?”一个进修医生小声答。
“不对。”林建东摇头,又点了个规培生。
“小腿最粗的地方?”规培生说得没底气。
林建东没直接说对错,反而是看向张磊:“你跟他们说。”
张磊上前一步:“统一测髌骨上缘15厘米,或者下缘10厘米,固定位置、固定时间测,才有对比意义。随便找位置测,今天粗明天细,没有参考价值。很多医生都容易忽略这个细节,觉得大概量量就行,其实差一厘米都可能影响判断。”
几个规培生和实习生,连忙低头记笔记。
陆仁站在队伍后面,没出声。
这些都是临床最基础的细节,他前世天天跟护士交代测腿围的位置,早就刻进习惯里了。
但主任没点他,他也没必要往前凑,现在总体要低调一些。
一路查过去,林建东的问题又刁又细。
“利尿剂用多了出现低钠血症,轻度、中度、重度分别怎么补?”
“洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?首选什么药?”
“急性心梗后24小时内为什么不能用洋地黄?”
有的问题住院医能答上两句,有的连主治都要琢磨一下。
答不上来的,林建东也不骂,就淡淡看一眼,让旁边的人补充,最后自己再总结两句。
可就是这种平淡的语气,比骂人还让人紧张!
一圈查下来,好几个人的后背都汗湿了。
……
观察室里,
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