他拿起除颤仪,这次,电极片贴对了位置。
心尖在左腋中线第五肋间,心底在右锁骨下方。
“充电。”
“所有人离开!”
王铂超的声音,清亮而坚定。
“放电!”
按下放电键,模拟人轻轻抖了一下。
然后,他立刻放下除颤仪,继续按压。
没有犹豫,没有停顿。
又五个循环,停下来,看监护仪。
室颤消失了,患者恢复了窦性心律。
心率,六十次每分。
“恢复窦性心律了。”
王铂超的额头上,全是汗。
考官在旁边,点了点头,在打分表上写了分数。
陆仁则是在记录单上写着,除颤成功,恢复窦性心律,生命体征尚平稳。
八分钟,到点。
第五站,这一次,是团队配合,所有人进行讨论,定最终的诊疗方向。
此时,病情再次变化。
患者恢复了窦性心律,但血压掉下来了,只有80/50mmHg
心率,五十五次每分。
王铂超皱了皱眉:“低血压,心率慢,可能是心梗后心功能不全,给多巴胺升血压?”
陆仁摇了摇头:“不对。”
说着,他走到模拟人旁边,看了看监护仪,又看了看记录单。
“下壁心梗,合并低血压,心率慢。”陆仁缓缓道,“这是右室心梗的表现。”
孙悦愣了一下,“右室心梗?”
陆仁点点头:“下壁心梗,有百分之三十到五十合并右室心梗。右室心梗的特点,就是低血压,颈静脉怒张,肺部清晰,你听一下肺部。”
孙悦拿起听诊器,听了听:“肺部没有啰音。”
陆仁解释道:“如果是左心衰,肺部会有啰音。但右室心梗,肺部是清晰的,因为右室泵血少,到肺里的血也少。”
他顿了顿,继续说:“右室心梗的处理,跟普通心梗不一样。不能用硝酸酯类,也不能用利尿剂,会加重低血压。首选是补液,快速扩容,增加右室的前负荷。如果补液后血压还上不来,再加正性肌力药物,比如多巴酚丁胺。”
王铂超恍然大悟:“我差点犯错误。”
“没事。”陆仁继续道,“现在纠正还来得及。”
他在记录单上,写下了处理方案。
快速补
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