¼Œ怎么都进不去。
屏幕上,导丝头端顶在血管壁上,绕来绕去,就是不往前走。
有一次导丝眼看要进去,刚走了不到两厘米,又被什么东西挡了回来。
任雪锋额角出了点汗。
这一侧,确实是闭了。
血管腔窄得连导丝都钻不过去,针再准也没用!
……
时间一分一秒过去,病人的胸痛没有缓解,血压掉到了八十多,心率还在往下掉。
“准备改股动脉。”任雪锋当机立断。
旁边的护士立刻去准备股动脉穿刺包。
股动脉路径直,血管粗,穿刺成功率高,是桡动脉穿不进去之后最常规的选择。
可它也有毛病,术后要平卧六到十二个小时,压迫时间长,出血、血肿、假性动脉瘤的风险都比桡动脉高。
年纪大的病人,恢复起来更慢。
病人六十多岁,又有低血压,能少遭这个罪,任雪锋也不想让他遭。
可眼下,右手这一侧实在没办法了。
“老师。”陆仁忽然开口,“要不试试左侧桡动脉?”
任雪锋手上的动作停住了。
他偏过头,看着陆仁:“左侧?”
“对,左手桡动脉。”陆仁解释道,“他左手这一侧,一年前没动过,应该是通的。”
导管室里安静了一瞬。
跟台护士也停下手里的动作,惊讶地看向陆仁。
任雪锋沉默了几秒,才开口,语气里带着点不解。
“你知道左桡是什么情况吗?”
“我们右手医生,站在病人右边,给左手桡动脉穿刺,胳膊是交叉着的,姿势别扭得很。”
“导管从左桡上去,到锁骨下,拐个弯进主动脉弓,路径比右桡多一个反折,透视下桡动脉走行又常常看不清,成功率低。”
“左桡不是不能做,是没人愿意在急诊这种争分夺秒的时候冒这个险。”
他顿了顿,看着陆仁。
但是,陆仁没有退。
“老师,患者年纪大了,股动脉术后卧床、压迫,并发症多,“左桡只要穿进去,后面跟右桡没什么区别,术后压迫也方便。我觉得,能走桡动脉,还是尽量走桡动脉。”
任雪锋盯着他看了一会儿。
他干急诊介入这么多年,不是没想过左桡。
可每次到了急诊,时间紧、病人重,谁都不想在穿刺
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