人的眉头皱了一下,没有点头,歪着脑袋想了想。
“好像……有点麻,不太一样。”
宋清河又划了一遍,这回力度稍微重了一点。
“还是麻。”
宋清河把棉签放回弯盘,手指捏着棉签杆的末端,攥得有点紧。他回头看贺知舟。
“桡神经浅支?”
“你自己说。”
宋清河低头重新看伤口。伤口的远端正好横跨了前臂桡侧中下三分之一交界的区域,那个位置桡神经浅支从肱桡肌腱深面穿出来走向皮下,是整条神经最浅、最容易被伤到的一段。
“伤口走行和桡神经浅支的体表投影重叠了。浅感觉减退说明神经可能有损伤,至少外膜撕裂。”
“如果你刚才直接缝皮,会怎样?”
宋清河的喉结动了一下。
“皮肤愈合了,但神经没处理。一周以后拆线,病人发现拇指背侧发麻,写字拧瓶盖都使不上劲。找回来追查原因,术后检查才发现神经损伤被漏掉了。”
贺知舟把保温杯拿起来拧了一口,搁回去。
“把放大镜灯拉过来,6-0的缝合线开一包。”
宋清河去拉放大镜灯的悬臂支架,陈磊正好推门进来补记录,看到放大镜灯被拉到操作位就顿了一下。
“用放大镜?多大的伤口?”
“桡神经浅支可能有撕裂。”宋清河的声音压得很低。
陈磊的手从门把上松开,往里走了两步,站到宋清河旁边。
贺知舟已经坐到操作凳上了,手套换了一副新的,比常规号码小半码的那种,手指贴着乳胶膜的弧度绷得很紧。
局麻打完,他用两把精细的小拉钩把创缘轻轻撑开。放大镜灯的光打下来,伤口底部的组织层次分明,皮下脂肪、浅筋膜,在桡侧偏深一点的位置,一条比火柴棍略细的白色条索状结构露了出来。
桡神经浅支。
外膜有一处撕裂,大概三毫米长,边缘毛糙,有少量渗血。神经束本身没有断,但外膜的破口如果不修复,后期会形成瘢痕粘连,压迫神经纤维,病人的麻木会从暂时变成永久。
贺知舟的左手固定着拉钩,右手拿起持针器,6-0的缝合线穿在针弯上,线径比头发粗不了多少。
他的手完全不动。不是那种刻意控制的稳,是肌肉和骨骼之间没有任何多余信号的那种静止。持针器的尖端对准外膜撕裂的边缘,进针的角度浅得像在水面上走。
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